הביטוחים של קופ"ח מתחלקים לשני רבדים:

רובד ראשון בסיסי: (חובה וקיים לכל אזרח): שירותי בריאות הניתנים לכולנו על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ועבורו אנחנו משלמים דרך תלוש השכר שלנו.

רובד שני: הביטוחים המשלימים של קופות החולים(בחירה)

רובד שלישי: ביטוחי הבריאות הפרטיים: ביטוח בריאות פרטי מהווה את הרובד השלישי ונועד בראש ובראשונה למלא פערים וחסרים שאינם מקבלים מענה הולם במסגרת סל הבריאות הממלכתי או במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים. פערים אלו מתייחסים על פי רב למקרים רפואיים קשים, "קטסטרופות" שעלות הטיפול בהם עלולה להגיע למיליוני שקלים, לדוגמא: טיפולים והשתלות איברים בחו"ל, תרופות מצילות חיים שאינן כלולות בסל הבריאות ועוד. על מנת להחליט האם לרכוש ביטוח בריאות פרטי, יש להכיר את כלל הכיסויים הניתנים במסגרת הרובד הראשון והשני, לבחון את סוגי הכיסויים הניתנים במסגרת הפוליסה הפרטית, ולשקלל את הסיכונים להם אתם רוצים כיסוי.

בעבר הפוליסה הייתה לכל החיים, אך לאחר הרפורמה בשנת 2016 הרגולטור קבע כי הפוליסה תתעדכן בכל שנתיים.
ההחלטה לשנות את המציאות נבעה מכמה סיבות, החשובה שבהן היא ההתפתחות המואצת של מדע הרפואה, שמביא פתרונות לבעיות שהיו חשוכות מרפא קודם לכן. סיבה נוספת היא השינויים בסל הבריאות הממלכתי והתרופות.
ולכן שמבינים זאת, ביטוח בריאות נדרש לעדכונים יותר מכל תחום ביטוח אחר…